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怎样选择服用预防胃溃疡复发的药物?
2022-08-18

怎样选择服用预防胃溃疡复发的药物?

预防胃溃疡复发的药物与治疗实用要大体相同,也有两大类,一类是攻击因子抑制药,另一类是胃粘膜的保护药,它们是根据溃疡的发病机制而应用的。因为胃溃疡的发病是由于胃酸分泌过多对粘膜的侵蚀,及保护胃粘膜的因素由于某种原因削弱所引起的,从这两类药物种选择一种即可。

前一类药物中用的有:甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、泰胃美等。以甲氰咪胍为例,服药量为400毫克,每晚睡前服1次,但是甲氰咪胍的副作用限制了它的大剂量和长期使用,因长期应用可出现男性乳房发育,少数老年人及肾功能不全者还可出现精神错乱,此外粒细胞减少、间质性肾炎、血清转氨酶升高等也偶有发生。雷尼替丁和法莫替丁的抗酸作用比甲氰咪胍强,副作用也明显小于甲氰咪胍,如果有条件可以服用,雷尼替丁150毫克,每日1次;或法莫替丁20毫克,每日1-2次。在应用这类药物时,应注意定期观察肝、肾功能的变化。

粘膜保护药中常用的有麦滋林-S,迪乐、得乐、胃泰宁等。以迪乐为例,服用剂量可从每日4次逐渐减至每日1次,但长期用药,也有引起铋剂中毒的可能。以上两类药物比较,从安全的观点看,以选择粘膜保护药为宜。在众多的粘泌保护药中,值得推荐的是麦滋林-S。

警惕胃溃疡癌变

胃溃疡是中老年常见病,严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况,要提高警惕。

1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。

3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则癌变的可能性极大。

4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。

胃溃疡病患者及家属,应注意病情变化,一旦发现上述某项蛛丝马迹都要警惕,及时去医院检查,发现问题,以便尽早治疗,防止造成不良后果。